nyombélfekélyeknél

A nyombélfekélyek, vagy duodenális fekélyek a nyombél nyálkahártyájának peptikus elváltozásai, amelyek jellemzően a vékonybél első szakaszában alakulnak ki. Gyakoriak, és a gyomorral szemben a nyombél falában okoznak mélyebb, hámfelszín alatti károsodást. A legtöbb esetben a pylorus közelében találhatók.

Okozati tényezők közé tartozik a Helicobacter pylori fertőzés, amely a nyálkahártya védő mechanizmusait gyengíti; valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszú távú használata. Ritkábban előidézheti őket Zollinger-Ellison-szindróma vagy dohányzás. Ezenkívül stressz, alkoholfogyasztás és egyes gyógyszerek is hozzájárulhatnak a kialakuláshoz.

Tünetek közé gyakran tartozik a jellegzetes, felvételre szűkített felső hasi fájdalom: a fájdalom étkezés után 2–5 órával vagy éjszaka jelentkezhet, és általában enyhül az étkezéssel vagy antacidumokkal. Társulhat hányingerhez, böfögéshez, étvágytalansághoz vagy testsúlycsökkenéshez. Komolyabb esetben vérzés vagy perforáció léphet fel, amely sürgősségi ellátást igényel.

Diagnosisban a gasztroenterológiai vizsgálatok játszanak fő szerepet. Endoszkópiával a fekélyek közvetlenül láthatók, és biopszia szükség esetén H. pylori kimutatására szolgál. Nem invasív tesztek közé tartozik a húgyhólyag-urea kilélegzett gáz tesztje vagy széklet H. pylori-antigén vizsgálata. Laboratóriumi vizsgálatokkal vérszegénység vagy súlyos vérzés jelei ellenőrizhetők.

Kezelésében előtérben áll a H. pylori eradikációja, általában kombinált antibiotikumokkal és savcsökkentő terápiával (például protonsavponlóval). NSAID-használat esetén annak megszüntetése vagy módosítása szükséges. Gyógyszeres kezelés mellett szükség lehet hosszabb távú savcsökkentésre, és a ritkán előforduló szövődmények monitorozása is része a gondozásnak. A prognózis általában jó a megfelelő kezelés mellett, de visszaesés előfordulhat.

Prevenció: H. pylori fertőzés kezelése, NSAID-ok megfelelő használata, dohányzás elkerülése, egészséges étrend és rendszeres orvosi ellenőrzés. Sürgősségi tünetek közé tartozik a gyorsan növekvő fájdalom, vérzés vagy fekély átfúródásának jelei.