extrapyramidaler

Extrapyramidala systemet, eller extrapyramidala banor, är en samling motorbanor och relaterade strukturer som reglerar rörelse utanför den pyramidala banan (corticospinala tracten). De flesta projektioner passerar via hjärnstammen och kopplingarna till basalganglierna, subtalamiska kärnor, substantia nigra och retikulära formationen i hjärnstammen. Systemet bidrar framför allt till reglering av muskeltonus, hållning och automatiska rörelser samt till smidiga och koordinerade rörelser genom modulering av frivilliga rörelser som initieras av corticospinala banor. Extrapyramidala banor verkar huvudsakligen genom att justera och finjustera motorik snarare än att själv initiera precisa högfrekventa rörelser.

Klinisk betydelse: Extrapyramidala störningar kan uppstå vid neurodegenerativa sjukdomar som Parkinsons sjukdom och Huntingtons sjukdom, samt som biverkningar av läkemedel som dopaminantagonister (typiska antipsykotika) och vissa antiemetika som metoklopramid. Symtomen omfattar ofta dystoni, akatisi, parkinsonism och tardiv dyskinesi. Behandling kan innefatta justering av läkemedelsregimen, användning av antikolinergika eller amantadin, och i some fall byte till alternativ medicinering för att minska EPS.

Skillnaden från pyramidalbanorna: Pyramidalbanorna, framför allt corticospinala tracten, står för frivilliga, precisa och snabba motoriska kommandon. Extrapyramidala systemet reglerar tonus, automatiska och komplexa rörelser samt motoriska program. Skador eller störningar i extrapyramidala banor ger ofta stillastående eller ofrivilliga rörelser och förändrad tonus, medan pyramidal skada oftast medför svårigheter med finmotorik och ökad spasticitet.