epitondylit

Epitondylit er en tilstand i albuen karakteriseret ved smerter og nedsat funktionsudnyttelse forårsaget af overbelastning af seneindsættelserne ved albuen. Der findes to hovedformer: lateral epitondylit, ofte kaldet tennisalbue, og medial epitondylit, også beskrevet som golferalbue. Begge former opstår ved gentagne bevægelser, der belastner underarmens sener.

Årsager og risikofaktorer: Gentagen belastning af underarmen ved håndledsextension og grebsarbejde er typiske årsager. Sport som tennis eller golf samt visse erhverv med repeterende bevægelser øger risikoen. Dårlig teknik, manglende opvarmning og muskelubalancer kan bidrage.

Symptomer: Lokale smerter og ømhed langs epicondylerne. Lateral epitondylit giver smerter ved håndledsextension og grebsstyrke; medial epitondylit ved fleksion og pronation. Ømhed ved tryk over epicondylerne kan forekomme, og hævelse er mindre almindelig.

Diagnose: Klinisk undersøgelse og anamnese danner grundlaget. Billeddiagnostik som ultralyd eller MRI kan bruges til at vurdere senetilhæftninger og udelukke andre tilstande.

Behandling: Førstevalg er konservativ behandling: nedsat belastning eller hvile, kulde, NSAID ved behov, og målrettet fysioterapi med øvelser for underarmen og forbedret teknik. Aflastning og korrekt ergonomi er nyttige. Kortvarige kortikosteroidinjiceringer kan give hurtig symptomlindring, men virker ikke altid længerevarende og kan øge recidivrisk. Ved vedvarende symptomer trods måneder med konservativ behandling kan kirurgi overvejes til fjernelse af degenerativt væv og/eller løsning af sene.

Prognose og forebyggelse: De fleste bedres inden for måneder med konservativ behandling. Genopblussen kan forekomme ved fortsat belastning. Forebyggelse består i styrketræning af underarmens fleksor- og ekstensor-muskler, korrekt teknik og tilpasning af arbejdsopgaver samt regelmæssige pauser ved gentagne bevægelser.