epeelzáródásra

Az epeelzáródás, vagy epeúti elzáródás, az epe szabad áramlásának megszűnését jelenti a májból a vékonybél felé. Az obstrukció leggyakoribb oka a közös epevezetékben kialakuló akadály.

Gyakori ok a közös epevezetékben kialakuló epekő (choledocholithiasis). További okok: epevezeték-szűkületek (pl. műtét utáni heg), jó- vagy rosszindulatú tömörítésű tumorok a hasban (például fejhasnyálmirigy- vagy cholangiocarcinoma), pancreatitis, ritkán parazita fertőzések és trauma.

A tünetek közé tartozik a jobb felső hasi fájdalom, sárgaság, sötét vizelet és világos széklet, valamint viszketés. Bizonyos esetekben cholangitis alakul ki: láz, hidegrázás és általános rossz közérzet. Laboratóriumban a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a gamma-GT gyakran magas, és transzaminázok is emelkedhetnek.

Képalkotásban az ultrahang elsődleges vizsgálat, amely a ductusok tágultságát és köveket mutathat. Az MRCP nem invazív módon részletes képet ad az epeutakról. Az ERCP diagnosztikai és terápiás eszköz: kövek eltávolítása vagy stent behelyezése. Komolyabb esetekben CT vagy más vizsgálatok segítenek a háttérbetegség felderítésében.

Kezelet fontos része a cholangitis esetén azonnali antibiotikus terápia és epeúti decompression. ERCP-n kövek eltávolítása vagy stent behelyezése a gyakori megoldás. Ha ERCP nem hozzáférhető, percután vagy sebészi decompression jöhet szóba. A primer ok kezelése is szükséges (például kolecisztektómia köves epeút elzáródás esetén).

A megfelelő decompression csökkenti a komplikációk, például cholangitis és májkárosodás kockázatát. Elhanyagolt obstrukció hosszú távon májcirrhosishoz és szepszishez vezethet. A prognózis az okoktól függ: jóindulatú okok általában jól kezelhetők, malignus obstrukció esetén palliatív terápiát alkalmaznak.