dopaminergici

I dopaminergici sono farmaci e sostanze che modulano la trasmissione della dopamina nel sistema nervoso centrale. La dopamina è un neurotrasmettitore chiave nelle vie mesolimbiche, nigrostriatali e mesocorticali, coinvolte nel controllo motorio, nella motivazione, nelle ricompense e nell’endocrinologia.

Meccanismo d’azione: i dopaminergici possono aumentare la disponibilità di dopamina (ad esempio fornendo precursori come L-DOPA o inibitori della degradazione), prolungare la presenza di dopamina nello spazio sinaptico (inibitori della ricaptazione DAT), o stimolare direttamente i recettori dopaminergici tramite agonisti selettivi per i recettori D1/D2 e le loro varianti. Le attività possono essere classificate in dirette azioni sui recettori e in modulazioni della sintesi o del metabolismo della dopamina.

Classi principali e esempi:

- Precursori della dopamina: L-DOPA (spesso associato a carbidopa per migliorarne l’assorbimento).

- Agonisti dopaminergici diretti: bromocriptina, cabergolina (ergot), pramipexolo, ropinirolo, rotigotine (non ergotici).

- Inibitori della degradazione della dopamina: inibitori della MAO-B (selegilina, rasagilina) e inibitori della COMT (entacapone, opicapone).

- Inibitori della ricaptazione della dopamina: derivano da farmaci psicoattivi che aumentano la dopamina sinaptica (usati in vari disturbi, con profili di effetto e rischio differenti).

Usi clinici principali: trattamento del morbo di Parkinson, resta inattese sindromi parkinsoniane, iperprolattinemia e adenomi ipofisari (agenti dopaminergici riducono la prolattina), sindromi delle gambe senza riposo in alcuni casi.

Effetti indesiderati e considerazioni: nausea, vertigini, ipotensione ortostatica, dyskinesie, disturbi dell’umore o comportamento impulsivo, sonnolenza e sonno improvviso. Interazioni con antipsicotici, inibitori delle monoaminossidasi e altre classi possono aumentare rischi e complicazioni.