debulkaukseen

Debulkaukseen viittaa kirurginen debulkaukseksi tai cytoreduktioksi kutsuttu toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää kasvaimen määrää silloin, kun täydellinen resektio ei ole mahdollista. Tavoitteena on usein oireiden lievittäminen, adjuvantin tai paikkoutuvan hoidon tehostamisen mahdollistaminen sekä joissain tapauksissa elinaikaa pidentävä vaikutus.

Yleisiä indikaatioita ovat suuret tai monilohkioiset kasvaimet, jotka eivät anna mahdollisuutta kokonaisresktiolle, sekä peritoneaalinen leviäminen tai voimakas oireilu. Erityisesti gynekologisissa syövissä (esim. munasarjasyöpä) ja muissa peritoneaalisia metastaasia aiheuttavissa sairauksissa debulkauksella voi olla merkittävä rooli. Päätös tehdään potilaan yleiskunnon, taudinjaon laajuuden ja hoitokokonaisuuden huomioiden moniammatillisen tiimin arvioinnissa.

Toimenpide voi sisältää laajoja resektioita sekä peritoneaalisvetäjiä, kuten peritoneaalian poistamisen ja useiden elinten, kuten mahalaukun, pernan, suoliston tai maksan alueen käsittelyä. Joissakin tapauksissa debulkauksen yhteydessä käytetään hypertermistä intraperitoneaalista kemoterapiaa (HIPEC) tai neoadjuvanttia kemoterapiaa hoidon alussa. Ennen leikkausta potilaalle tehdään kuvantaminen, laboratoriot ja suorituskykyarviot, ja leikkaus suunnitellaan moniammatillisessa yhteistyössä.

Tulokset riippuvat taudin laajuudesta ja siitä, kuinka paljon residuaalista kasvainsolua jää. Debulkaukset voivat lievittää oireita ja parantaa vasteaikaa hoidoille, ja joissain tapauksissa ne voivat parantaa elinaikaa, erityisesti jos täydellinen tai optimaalinen cytoreduktio on mahdollista. Riskeihin kuuluvat pitkä leikkausaika, verenvuoto, infektiot, suolihäiriöt sekä yleinen palautuminen.