cytoreduktion

Cytoreduktion, eller cytoreduktiv kirurgi, är en behandling som syftar till att minska tumörbördan i bukhålan genom att avlägsna synliga tumörutväxter. Målet är att reducera mängden cancer som kan orsaka symtom eller sprida sig och att förbättra effekten av efterföljande behandlingar som kemoterapi.

Behandlingen används framför allt vid peritoneala metastaser från cancers som äggstock, kolorektal cancer, pseudomyxoma peritonei och mesoteliom, samt i vissa fall vid andra peritoneala maligniteter. Den kan vara kurativ i utvalda fall där totala eller nästan totala tumörreduceringar är möjliga, eller palliativ när fullständig kontroll av sjukdom inte uppnås genom kirurgi ensam.

Metoderna inkluderar ofta en kombination av cytoreduktiv kirurgi (CRS) och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Vid CRS avlägsnas synligt tumörvävnad i bukhålan så mycket som möjligt. HIPEC innebär att kemoterapimedel upphettas och cirkuleras i bukhålan under en begränsad tid, vanligtvis en till två timmar, med syfte att döda små återstående tumörceller. Bedömning av hur mycket tumör som återstår görs ofta med ett poängsystem som PCI eller CCR (till exempel CCR-0 till CCR-2).

Behandlingen kräver specialiserad vård i multidisciplinära team och noggrann patientutvärdering. Resultat varierar och är bäst hos utvalda patienter; cytoreduktion kan förlänga överlevnad och lindra symptom men medför betydande risker för morbiditet och allvarliga komplikationer. Alternativ och stödjande behandlingar inkluderar systemisk kemoterapi och nyare lokala tekniker som PIPAC.