coronarkärlCTangiografi

Coronarkärl-CT-angiografi (CCTA) är en icke-invasiv bildteknik som med hjälp av datortomografi och intravenöst jodkontrastmedel visualiserar koronarkärlen och bedömer förekomsten av aterosklerotiska plack samt eventuell luminal stenos. Bildtagningen sker vanligtvis med ECG-synkronisering för att minska rörelseartefakter och uppnå hög upplösning i kranskärlen. Moderna CT-­scaner möjliggör lågdoseprotokoll och olika former av tidsstyrd bildtagning för att optimera bildkvaliteten.

Indikationer för CCTA inkluderar utvärdering av atypisk eller misstänkt kärlsjukdom vid bröstsmärta eller dyspné hos patienter med låg till medelhög pretestprobabilitet för koronarkärlsjukdom, vid oklara resultat i andra ickeinvasiva undersökningar samt som hjälpreda inför planering av interventioner eller bypasskirurgi. CCTA används också i vissa akuta sammanhang för att utesluta akut koronart syndrom vid noggrant selekterade patienter.

Procedur och tolkning innebär intravenös kontrast, patientförberedelser och möjliga läkemedelsåtgärder för att kontrollera puls och kärltonus (såsom beta-blockerare och nitroglycerin vid behov). Bilddata tolkas för närvaro, omfattning och karaktär av plack samt graden av stenos. Funktionell betydelse kan kompletteras med FFR-CT eller andra stress-/funktionella tester vid behov. Begränsningar inkluderar strålningsexponering, risk för kontrastnefropati, jodallergi, artefakter från kalkögon eller hög hjärtfrekvens samt begränsad bildkvalitet hos vissa patienter.

Sammanfattningsvis är coronarkärl-CT-angiografi ett värdefullt ickeinvasivt alternativ för snabb utvärdering av koronarkärlsjukdom och kan skapa vägledning för vidare diagnostik och behandling.