blodkulturer

Blodkulturer är laboratorietester som används för att avgöra om blodet innehåller mikroorganismer, till exempel bakterier eller svamp, som kan orsaka bacteriemi, fungemi eller septikemi. Syftet är att påvisa och identifiera infektionen samt att vägleda antibiotikabehandling och uppföljning av patientens tillstånd. Testet används vid feber med misstanke om allvarlig infektion, endokardit, sepsis eller vid uppföljning hos hög-riskpatienter.

Provtagning och uppsättningar ska ske med noggrann aseptik och vanligtvis från två eller fler venpunkter. Varje uppsättning består ofta av minst en aeroblastflaska och en anaerobflaska. För vuxna rekommenderas vanligvis en sammanlagd blodvolym av cirka 20–30 ml per uppsättning, där större volymer ökar sannolikheten att detektera patogener. Behov av antibiotikabehandling innan provtagning bör begränsas om möjligt för att inte försvåra tolkningen.

Laboratoriet bearbetar och övervakar kulturerna med automatiska system som detekterar tillväxt via förändringar i koldioxid. Om bakterier eller svamp växer fram genomförs snabb identifikation (ofta via Gram-stain och MALDI-TOF) och antibiotikasvar. Behandling kan justeras utifrån art- och resistensbestämning samt klinisk bild. Resultat skrivs vanligtvis som positivt eller negativt, med specificerad organism och rekommendationer för terapi.

Tolkningen måste alltid göras i klinisk kontext. Vanliga orsaker till positiva kulturer är verklig bacteriemi av patogen eller kontamination av hudfloran som coagulase-negativa stafylokocker, särskilt om endast en uppsättning är positiv. Begränsningar inkluderar falskt negativa resultat vid föreliggande antibiotikabehandling eller låg grad av bakteremi; vissa organismer kräver särskild odlingsmedia eller längre uppföljning.