antidiuretiskt

Antidiuretiskt är ett adjektiv som beskriver ämnen eller effekter som minskar urinproduktionen genom att öka vattenåterabsorptionen i njurarnas samlingsrör. Den centrala fysiologiska mekanismen är antidiuretiskt hormon, vasopressin, som reglerar kroppens vattenbalans.

Endogent vasopressin syntetiseras i hypothalamus och frisätts från posteriora hypofysen som svar på ökad plasmosmolaritet eller minskat blodvolym. På njurarnas samlingsrör binds vasopressin till V2-receptorer i basolaterala membranet, vilket ökar antalet aquaporin-2-kanaler och därigenom vattenpermeabiliteten. Mer vatten återabsorberas och urinen koncentreras. Denna process bidrar också till den medullära koncentrationsgradienten i njuren, som stödjer den ökade vattenretentionen. Regleringen sker via osmoreceptorer och baroreceptorer, samt andra hormoner och sjukdomstillstånd.

Vissa tillstånd beror på överskott eller brist på antidiuretiskt hormon. Diabetes insipidus kännetecknas av ökad urinproduktion och törst; central diabetes insipidus beror på nedsatt vasopressinfrisättning, medan nefrogen diabetes insipidus uppstår när njurarna inte svarar på vasopressin. SIADH (syndrom av inappropriate antidiuresis) innebär onormal vasopressinfrisättning och vattenretention, ofta med hyponatremi. Behandling varierar och anpassas till tillståndet: desmopressin används vid central diabetes insipidus och vissa fall av nocturnal enuresis; i SIADH kan vasopressinreceptorantagonister (tolvaptan, conivaptan) vara lämpliga i kontrollerade fall tillsammans med vätskebegränsning och elektrolytövervakning.

Sammanfattning: Antidiuretiska mekanismer är centrala för kroppens vattenbalans och urinens koncentration. Både endogena system och läkemedel som efterliknar eller hämmar vasopressinens effekt används inom klinisk praxis för att behandla tillstånd som diabetes insipidus och hyponatremi.