antiandrogénicos

Antiandrogênicos são fármacos que atuam na via androgênica, bloqueando a ação dos hormônios masculinos ou reduzindo sua produção. Em termos gerais, são usados para tratar condições associadas ao excesso de androgênios ou à sinalização do receptor de androgênio, como câncer de próstata, hiperandrogenismo, puberdade precoce e, na medicina de gênero, para reduzir a masculinização. Os mecanismos variam: alguns antagonizam o receptor de AR, impedindo a ligação de testosterona e diidrotestosterona; outros reduzem a disponibilidade de andrógenos por inibição da 5-alfa-redutase ou por supressão de vias de produção. Existem ainda fármacos com ações combinadas, incluindo efeitos antiandrogênicos indiretos.

Principais classes e exemplos: os antagonistas do AR não esteroidais, como flutamida, bicalutamida, nilutamida, enzalutamida e apalutamida; os antagonistas esteroidais, como acetato de ciproterona; os inibidores da 5-alfa-redutase, como finasterida e dutasterida; além de antiandrogênicos usados na endocrinologia e na medicina de gênero, como a espironolactona, que tem efeitos antiandrogênicos.

Usos clínicos comuns incluem câncer de próstata sensível ou resistente à castração, em associação à terapêia de privação androgênica; tratamento de hiperandrogenismo em mulheres e, em contextos de gênero, para reduzir a masculinização. O uso requer monitorização regular de efeitos adversos.

Efeitos adversos comuns incluem disfunção sexual, hot flashes, fadiga e, em alguns fármacos, hepatotoxicidade; ginecomastia e alterações metabólicas também podem ocorrer. A escolha do fármaco e a duração do tratamento devem ser orientadas por um profissional de saúde.