allovastaaineet

Allovasta-aineet ovat vasta-aineita, jotka kohdistuvat alloantigeeneihin, eli antigeeneihin, joita löytyy toiselta yksilöltä saman lajin kudoksista. Ne muodostuvat yleensä altistumisen seurauksena: esimerkiksi verensiirron, elinsiirron tai raskauden yhteydessä, jolloin vastaanottajan immuunijärjestelmä kohtaa vieraita antigeeneja. Keskeisimpiä alloantigeeneja ovat HLA- ja veriryhmän antigeenit sekä muut histokompatibiliteetin vuoksi tärkeät antigeenit.

Allovasta-aineet ovat keskeisiä transfusio- ja elinsiirtoihin liittyvissä immunologisissa reaktioissa. Donorin antigeeneihin kohdistuvat vasta-aineet voivat aiheuttaa immuunivasteen ja hyljinnän. Hyperakuutti ja akuutti hyljintä elinsiirroissa sekä transfusioon liittyvät reaktiot voivat johtua preformoiduista alloantivasta-aineista, kuten anti-HLA- tai anti-punasolujen antigeeneihin kohdistuvista vasta-aineista. Punasolujen ja verihiutaleiden transfusioissa alloantivasta-aineet voivat johtaa transfusioireagointien tai transfusioiden aiheuttamaan refractorinessiin.

Diagnostikka: Vasta-aineseulonta ja ristikkäistesti (crossmatch) sekä HLA-vasta-aineiden tunnistus ovat keskeisiä. PRA-arvo kuvaa potilaan alloantibodien laajaa esiintymistä. Testit voivat hyödyntää ELISA-, Luminex- tai yksittäisten antigeenien bead-menetelmiä.

Ehkäisy ja hoito: Paras keino on antigenikohtainen matching ja huolellinen donor-valinta. Vaikeissa tapauksissa desensitaatio, plasmapheresis ja IVIG sekä immunosuppressiivinen hoito voivat olla tarpeen.