Yleisanesteet

Yleisanesteetit ovat lääkeaineita, jotka aiheuttavat kontrolloidun tajuttomuuden kirurgisen toimenpiteen aikana sekä vähentävät kivun kokemista, muistamista ja tahdonalaista liikkeentuloa. Niiden tavoitteena on luoda turvallinen, kivuton ja potilaan elintoimintoja ylläpitävä tila leikkauksen ajan. Yleisanesteetit jaetaan pääasiassa kahteen ryhmään: inhalaatioon perustuvat volatiiviset aineet ja laskimoperäiset yleisanesteetit. Inhalaatioaineita käytetään usein ylläpitoon ja ne sisältävät nykypäivänä etenkin sevofluraania, desfluraania sekä isofluraania. Typpioksidi voi olla osa yhdistelmää joissain protokollissa. Laskimoperäisiä aineita käytetään usein induktioon ja joskus ylläpitoon; niihin kuuluvat propofoli, tiopentaali sekä ketamiini ja etomidaatit, joita käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Mekanismi ja vaikutukset: useimmat yleisanesteetit vaikuttavat aivojen ja selkäytimen reseptoreihin siten, että huomio, tajunta ja muisti ovat poissa. Yleisanesteetit tarjoavat pääosin tajuttomuuden ja amnesian, mutta analgesian ja lihasrelaksation tarve vaihtelee aineittain; usein kivunlievitys täydentä tarvittavilla opioideillä tai muilla kipulääkkeillä. Ketamiini voi aiheuttaa dissosiaation ja omaa analgeettista vaikutusta, kun taas muut aineet voivat aiheuttaa pääasiassa unohduksen ja immobilisoinnin.

Valvonta ja turvallisuus: yleisanestesia suoritetaan kliinisessä ympäristössä anestesialääkärin tai muun koulutetun ammattilaisen johdolla. Potilasta seurataan hengitys- ja verenkiertoelinten toiminnan, veren happisaturaation sekä rauhallisen tajunnan tilan osalta. Yleisanesteetteihin liittyy haittavaikutuksia kuten verenpaineen- ja hengityksen laskua sekä pahoinvointia leikkauksen jälkeen. Malignant hyperthermia -riski on joidenkin volatiivisten aineiden ja depolarisoivien lihasrelaksanttien yhteydessä, mikä ohjaa valintaa ja valvontaa erityisesti riskipotilailla.