Veseméreg

Veseméreg, vagy nephrotoxin, olyan anyag vagy hatás, amely károsítja a veséket. Lehet közvetlenül mérgező vagy krónikus expozíció révén kiváltó, és akut vesekárosodást vagy krónikus vesebetegséget okozhat. A hatás mértéke és a kifejlődés időtartama függ az adagtól, az expozíció módjától, a beteg vesefunkciójától és egyéb tényezőktől.

A vesemérgek mechanizmusa sokféle lehet: direkt cytotoxicitás a proximális tubulusokban, intersticiális gyulladás, vérkeringési zavarok vagy glomeruláris károsodás. Gyakran akut vesekárosodás a kezdeti jel, később krónikus károsodás alakulhat ki.

Gyakori példák közé tartoznak nehézfémek (pl. ólom, kadmium, higany), bizonyos oldószerek és mérgek, valamint bizonyos gyógyszerek és anyagok: aminoglikozid antibiotikumok (pl. gentamicin, amikacin), cisplatin és más platinavegyületek, nem szteroid gyulladáscsökkentők és radiocontraszt anyagok. Egyes növényi toxinjaink, például aristolochiás savak is kapcsolódhatnak vesekárosodáshoz.

Diagnózis és kezelés: a gyanú felmerülésekor felmérik a vesefunkciót (pl. kreatinin, eGFR), vizeletvizsgálatot és a korábbi expozíciók felderítését. A kezelés első lépése a kiváltó expozíció megszüntetése, megfelelő intravénás hidratáció és támogató ellátás. Súlyos esetekben dialízis szükséges.

Előrejelzés és prevenció: a prognózis a toxin súlyosságától, időben történő felismeréstől és a kiváltó tényező kiiktatásától függ. A megelőzés kiemelten fontos a munkahelyi expozíció korlátozásával, megfelelő védőintézkedésekkel és dóziselőírások betartásával.