Verihyytymä

Verihyytymä, yleisemmin veritulppa tai hyytymä, on veren hyytymisreaktion seurauksena syntyvä kiinteä massa, joka koostuu verihiutaleista, fibriinistä ja punasoluista. Se voi muodostua sekä laskimoissa että valtimoissa ja estää veren virtausta. Jos hyytymä irtoaa, se voi kulkeutua verenkierron mukana ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten keuhkoembolian.

Syntyyn vaikuttavat sekä paikalliset tekijät että veren hyytymiskäyttäytymistä säätelevät tekijät. Yleisestä syvä Virchowin triadista muistuttavat verenvirtauksen hidastuminen, verisuonen sisäkalvon vaurio ja lisääntynyt hyytymishäiriö. Riski kasvaa iän myötä sekä tilanteissa kuten pitkäaikainen liikkumattomuus, suuri kirurginen toimenpide, raskaus, syöpä, tupakointi, liikalihavuus ja perinnölliset veren hyytymishäiriöt.

Oireet riippuvat hyytymän sijainnista. DVT: kipu, turvotus ja punoitus tai lämpöisyys yhdessä jalassa. Keuhkoembolia voi ilmetä äkillisen hengenahdistuksena ja rintakipuna; aterianomainen hyytymä voi synnyttää äkillisen kivun, kalpeuden ja pulssin heikkenemisen kohdekudoksessa.

Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja kuvantamiseen: DVT:n toteamiseksi useimmiten ultraäänitutkimus, keuhkoembolian toteamiseksi CT-angiografia tai MR-angiografia. D-dimeeri voi tukea epäilyä.

Hoito keskittyy hyytymän pysäyttämiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Peruslääkitys on verenohennus, kuten hepariini ja edelleen suun kautta otettavat anticoagulantit (NOAC:t/varfariini). Joissakin tapauksissa voidaan käyttää trombolyysiä tai mekaanista hyytymänpoistoa. Ennaltaehkäisyyn kuuluu liikunnan ylläpito, tukisukat ja tilannekohtainen profylaksia ennen tai jälkeen leikkauksia.