Verenvuototaipumuksia

Verenvuototaipumuksia on yleistermi, jolla tarkoitetaan yksilön taipumusta vuotaa verta helpommin tai pitkäkestoisemmin kuin normaali. Tämä voi ilmetä helpommin syntyneinä mustelmina, nenä- tai ient verenvuotoina, runsaina kuukautisvuotoina tai pitkittyneenä verenvuotona leikkausten ja vammojen jälkeen. Taipumus voi johtua häiriöistä veren hyytymisjärjestelmässä, verihiutaleiden toiminnassa tai näiden järjestelmien yhteensovittamisessa. Verenvuototaipumukset voivat esiintyä itsenäisenä ilmiönä tai osana muuta sairautta.

Taipumuksen taustalla on sekä perinnöllisiä että hankittuja syitä. Perinnöllisiä ovat esimerkiksi von Willebrandin taudit ja verihyytymistekijöiden puutteet sekä harvinaisemmat platelet-toimintahäiriöt. Hankitut syyt puolestaan liittyvät maksasairauteen, vitamiini K:n puutokseen, lääkkeisiin kuten antikoagulantteihin tai tulehduksellisiin lääkeaineisiin, sekä suurta veren hyytymisaineenvaihdunnan häiriöihin kuten disseminoituneeseen kovetukseen (DIC). Näistä esimerkkejä ovat myös raskas kuukautisten vuoto, toistuvat nenäverenvuodot tai pitkäaikainen verenvuoto leikkausten jälkeen.

Diagnoosi perustuu potilaan ja perheen verenvuotohistoriaan sekä laboratoriokokeisiin. Tutkimuksiin kuuluvat verihiutaleiden määrä, verenvuodon aika, protrombiini (PT/INR), aktivoitu fenolitinen aika (APTT), fibrinogeeni sekä mahdolliset koagulaatiotekijä- ja von Willebrand -tutkimukset. Tarkemmat tutkimukset voivat sisältää erityispiirteisiin kohdistuvia koerakenteiden ja testiä, kuten vWF-tason sekä koagulaatiotekijä-analyysejä.

Hoitotavoitteena on hallita verenvuoto ja hoitaa taustalla oleva syy. Tämä voi sisältää desmopressiinihoitoa von Willebrandin taudissa, faktoripfaktiineja, anti-fibrinolyyttisiä lääkkeitä kuten traneksaamihappoa sekä tarvittaessa veriplasma- tai verihiutaleterapiaa.Lääkkeiden käytössä vältetään verenvuotoa lisääviä aineita, kuten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Geneettinen neuvonta voi olla hyödyllistä perinnöllisten tilojen yhteydessä. Ennuste riippuu pääasiassa taustalla olevasta syystä ja verenvuodon kontrollin mahdollisuudesta.