Trisyklisiä

Trisyklisiä (tricyclic) ovat kemiallisessa mielessä yhdisteitä, joiden perusrakenne muodostuu kolmesta fuusioituneesta rengastuksesta. Niillä on nimensä mukainen kolmi- tai tri-rakenne, ja niitä löytyy sekä luonnollisista että syntetisoiduista lähteistä. Usein termi viittaa erityisesti lääkeaineisiin, joissa rakenne on tärkeä osatekijä niiden toiminnassa.

Erityisesti lääketieteessä puhutaan trisyklisistä antidepressanteista (TCA:t). Näitä käytettiin pitkään masennuksen ensilinjan hoidossa ja niitä on käytetty myös kroonisen kivun sekä ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Esimerkkejä TCA-yhdisteistä ovat imipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini, clomipramiini sekä doxepiini, desipramiini ja trimipramiini. Monet näistä ovat vanhempia lääkkeitä, joiden käyttö on vähentynyt nykyisten, turvallisempien vaihtoehtojen vuoksi.

Toimintamekanismin keskeinen piirre on monoamiinijärjestelmän säätely: TCA:t estävät serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa synapsissa, mikä lisää näiden välittäjäaineiden saatavuutta ja vaikutusta. Niillä on lisäksi antikolinergisia haittavaikutuksia, sedaatioita sekä vaikutuksia verenpaineeseen ja rytmiin. Yliannostus voi olla hengenvaarallinen, minkä vuoksi niiden käyttöä seurataan tarkasti.

Nykyään TCAsia käytetään pääasiassa silloin, kun potilaat eivät siedä tai vastaa paremmin moderneihin vaihtoehtoihin. Ne voivat olla hyödyllisiä tietyissä tilanteissa, mutta lääkäri arvioi aina yksilöllisesti käyttöaiheet ja riskit.