Transtoraalinen

Transtoraalinen on lääketieteellinen termi, joka kuvaa pääsyä tai hoitoa suun kautta. Se viittaa toimenpiteisiin, jotka suoritetaan suun kautta, toisin kuin transnasaaliset tai transabdominaaliset pääsyt. Termiä käytetään erityisesti otorinolaryngologiassa (korva-, nenä- ja kurkkutaudit), hammaslääketieteessä ja gastroenterologiassa. Etymologisesti sana muodostuu latinankielisestä etuliitteestä trans- ”läpi” ja sanasta ora ” suu ” sekä -alinen.

Tyypillisiä transtoraalisia toimenpiteitä ovat endoskooppinen tutkimus ja hoito suun kautta sekä kirurgiset toimenpiteet, jotka toteutetaan suuontelon kautta. Käyttökonteiksiin kuuluvat transoraalinen resektio ja transoraalinen robottikirurgia (TORS). Alueellisesti keskeisiä sovelluksia ovat orofaryngeaalisten ja kurkunpään alueen kasvainten hoito sekä ruokatorven endoskooppiset toimenpiteet. Suomessa ja muualla tätä lähestymistapaa käytetään erityisesti tilanteissa, joissa pääsy esimerkiksi suusta käsin mahdollistaa paremmat näkyvyys- ja kontrollimahdollisuudet.

Etuja ja rajoitteet: transtoraalinen lähestymistapa voi tarjota suoran pääsyn valituisiin alueisiin, pienentää ulkoisia viiltoja ja mahdollistaa tarkemman näkyvyyden tietyissä paikoissa, mikä voi lyhentää toipumisaikaa. Rajoitteita ovat tilan ja instrumenttien rajoitteet sekä vaativat tekniset taidot, erityisesti robottikirurgiassa. Potilailla tulee huomioida anestesian ja alueen spesifiset komplikaatiot, kuten verenvuoto tai infektio.

Historia ja kehitys: transtoraaliset menetelmät kehittyivät endoskooppisen kirurgian ja robottikirurgian kehittyessä 1990-luvulta eteenpäin. Transoral Robotic Surgery (TORS) on erityisesti orofaryngeaalisten kasvainten hoidossa laajentanut hoitovalikoimaa tarjoten pääsyn haastaviin alueisiin ilman suuria ulkoisia viiltoja.