Thymektomi

Thymektomi, thymus bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Thymus, göğsün ön orta mediastinumunda yer alır ve immün sisteminde T hücrelerinin olgunlaşmasında rol alır. Bu nedenle thymektomi, özellikle bazı otoimmün hastalıklar ve thymusla ilişkili tümörler için uygulanır.

Başlıca endikasyonlar arasında myasthenia gravis (MG) ile ilişkili thymik anormallikler bulunur; thymik hiperplazi veya thymoma gibi thymus dokusunun patolojileri MG tedavisinde düşünülür. Ayrıca thymoma mevcutsa tedavinin ana bileşeni olarak rezeksiyon önerilir. Nadir durumlarda pure red cell aplasia (PRCA) gibi diğer otoimmün durumlarda da uygulanabilir.

Cerrahi yaklaşımlar çeşitli olabilir. Transsternal veya geniş bir mediastinal rezeksiyon gerektiren yaklaşımlar geleneksel sternotomiyle yapılabilirken, hızlı iyileşme hedeflenen durumlarda video yardımlı torakoskopik (VATS) veya robotik thymektomi tercih edilebilir. Seçim, hastanın yaşı, tümörün boyutu ve cerrahın deneyimi gibi faktörlere bağlıdır; bazı durumlarda Extended veya en bloc reseksiyon gerekebilir.

Prosedür genellikle genel anestezi altında uygulanır ve thymus ile çevre yağ dokusunun mümkün olduğunca kapsamlı olarak çıkarılması hedeflenir. Patoloji incelemesi için örnekler alınır ve gerektiğinde mediastinal kapsülün temiz olup olmadığı kontrol edilir. MG durumunda semptomlarda belirgin düzelme için zaman gerekir; bazı hastalarda yıllar içinde yatıştırıcı etki görülebilir.

Riskler arasında kanama, enfeksiyon, phrenic veya rekurrent laryngeal sinir hasarı, pnömotoraks ve hastanede yatış süresinin uzaması sayılır. Özellikle MG hastalarında operasyon sonrası geçici güç kaybı veya alevlenme riski bulunabilir. İyileşme süreci hastadan hastaya değişir ve düzenli takip gerekir.