Testosteronikorvaushoitoa

Testosteronikorvaushoito (TRT) on hoito, jolla pyritään palauttamaan veren testosteronitasot miehillä, joilla on kliininen ja laboratoriopohjainen testosteronivaje. Tavoitteena on lievittää oireita ja parantaa fyysistä sekä psyykkistä hyvinvointia sekä samalla normalisoida testosteronitaso viitearvojen sisällä.

Indikaatiot ovat primaarinen tai sekundaarinen hypogonadismi sekä oireinen testosteronivaje, jossa aamulla mitatut testosteronitasot ovat matalat kahdessa peräkkäisessä mittauksessa. Oireita voivat olla seksuaalisen halun väheneminen, erektio-ongelmat, väsymys, mielialan muutokset sekä lihas- ja luuntiheyden heikkeneminen. Hoito päätetään yksilöllisesti, ottaen huomioon potilaan mieltymykset ja mahdolliset riskit.

Toteutustavat ovat moninaiset. Yleisimpiä ovat intramuskulaariset injektiot, joiden väli on noin 1–4 viikkoa, transdermaaliset geelit sekä päivittäiset laastarit, sekä subkutaaliset pelletit, jotka vapauttavat testosteronia usean kuukauden ajan. Joillakin alustoilla on käytössä myös suun kautta annosteltavaa testosteronia (esim. testosteron undecanoaatti), joka vaatii erityistä valvontaa maksarasitusten vuoksi.

Seuranta ja turvallisuus. Hoitoa aloitettaessa ja sen aikana seurataan testosteronitasoja, oireita sekä soveltuvuutta. Tärkeää on veren hematokriitin ja PSA:n seuranta eturauhasen terveyden, mahdolliset maksa-arvot (jos käytetään suun kautta annosteltavaa muotoa) sekä lipidiprofiilit. TRT voi lisätä polycytemian riskiä sekä aiheuttaa aknea, turvotusta ja gynekomastia. Se voi myös heikentää siemennesteen tuotantoa ja hedelmällisyyttä, koska exogeeninen testosterone lamaa gonadotropiinien eritystä.

Vasta-aiheet ovat todettu eturauhassyöpä tai rintasyöpä, epäilty tai vakava uniapnea, sekä liian korkea hematokriitti tai maksasairauksien riskit. Hoidon vaikutuksia sekä mahdollisia riskejä arvioidaan säännöllisesti yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.