Sykdomsoppfølging

Sykdomsoppfølging er systematiske aktiviteter som gjennomføres etter at en diagnose er stilt, med formål å overvåke sykdomsforløpet, vurdere behandlingseffekt, tidlig oppdage komplikasjoner og sikre at pasienten får nødvendig oppfølging og støtte. Oppfølgingen er ofte en kombinasjon av kliniske vurderinger, tester og dialog mellom pasient og helsepersonell.

Mål og omfang inkluderer å kartlegge symptomforløp, kontrollere vitale tegn og laboratorieverdier, justere behandling ved behov, forebygge forsinket sykdomsforverring og håndtere bivirkninger. Pasientens livskvalitet, funksjonsnivå og etterlevelse av behandling er også viktige temaer i oppfølgingen.

Innholdet i sykdomsoppfølging varierer avhengig av sykdomsbildet og fasen. Vanlige komponenter er regelmessige konsultasjoner, medikamentvurdering, laboratorieprøver, billeddiagnostikk ved behov, livsstilsrådgivning, rehabilitering og vaksinasjonsstatus. Bruk av elektroniske pasientjournalsystemer, pasientportaler og hjemmonitorering kan supplere kontroller hos helsepersonell.

Sette oppfølging skjer ofte i primærhelsetjenesten (fastlege eller helsesykepleier) eller spesialisttjenester, og kan være tverrfaglig med deltagelse fra sykepleiere, leger, apotek, fysioterapeuter og andre fagpersoner. Frekvensen av oppfølging tilpasses individuelt og følger ofte nasjonale eller kliniske retningslinjer.

Effekter av god sykdomsoppfølging inkluderer tidlig relapse- eller kompensasjonsopplæring, redusert sykelighet og unngått innleggelser, samt bedre pasientinvolvering og delt beslutning i behandlingen. Utfordringer kan være varierende tilgang, pasienttilgjengelighet og behov for koordinert kommunikasjon mellom helseaktører.