Sinusblokk

Sinusblokk, eller sinusblokade, er en sjelden form for ledningsforstyrrelse i hjertet der impulser fra sinusknoten ikke når atriene. Dette fører til pauser i hjerterytmen til tross for at resten av ledningssystemet er funksjonelt. Sinusblokk er en av variasjonene innen syndromet Sick Sinus, som involverer unormaliteten i sinusknotens evne til å generere eller overføre impulser.

Årsaker og mekanisme varierer, men kan inkludere degenerasjon av sinusknoten med alderen, ischemi eller fibrose i sinusknuten, elektrolyttforstyrrelser og bruk av legemidler som beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere eller digitalis. Hjertet kan også vise midlertidige episoder etter vagal stimulering, infeksjoner eller andre tilstander. I mange tilfeller er årsaken ukjent.

Klinisk presentasjon varierer fra asymptomatiske tilfeller til symptomer på bradykardi, som svimmelhet, tretthet eller synkope under lange pauser. På elektrokardiogrammet (EKG) sees pauser i sinusaktiviteten, med få eller ingen forrige P-bølger før pausen; etter pausen gjenopptas rendykning av sinusrytmen. Det kan være vanskelig å skille sinusblokk fra andre bradykardier, og diagnostikk skjer ofte ved hvile-EKG eller langtidsovervåkning (Holter).

Diagnose stilles gjennom klinisk vurdering og EKG- eller Holter-registrering som viser pauser som følger normal sinusrytmepattern, uten tegn på AV-delt ledning som forklarer pausen. Differensiering fra sinus arrest (hvor sinusknuten midlertidig slutter å avfyre) er viktig, basert på mønster og varighet.

Behandling retter seg mot underliggende årsak og symptomer. Avhengig av alvorlighetsgrad kan tiltak inkludere justering av medikamenter, behandling av elektrolyttforstyrrelser eller midlertidig/ permanent pacemaker ved vedvarende symptomatisk sinusblokk eller Sick Sinus-syndrom. Prognosen varierer med årsak og respons på behandling.