svimmelhet

Svimmelhet er en felles betegnelse for sanseopplevelser som gir følelsen av ustabilitet eller bevegelsesillusjon. Den vanligste typen er vertigo, der man føler at man selv eller omgivelsene snurrer. Andre former inkluderer generell svimmelhet, følelsen av å miste balansen og en følelse av å besvime. Symptomer kan være kvalme, oppkast og nystagmus.

Årsaker deles ofte inn i perifere og sentrale. Perifere årsaker omfatter indre øre- og vestibulære nerver (BPPV, vestibular neuritis/labyrinthitis, Menières sykdom). Sentral svimmelhet kan komme fra hjernestammen eller cerebellum og kan skyldes slag, TIA eller migrene med vertigo. Ikke-vestibulære forhold som ortostatisk hypotensjon og dehydrering kan også gi svimmelhet.

Diagnostikk bygger på anamnese og klinisk undersøkelse. Dix-Hallpike-manøver brukes for å påvise BPPV. Head impulse test og Romberg-testen vurderer vestibulo-ocular-refleksen og balanse. Audiometri kan bidra ved Menières sykdom. MR hjernen brukes ved røde flagg og ved vedvarende eller atypiske symptomer.

Behandling tilpasses årsak. BPPV behandles ofte med manøvrer som Epley eller Semont. Vestibular rehabilitering kan hjelpe ved vedvarende svimmelhet. Medikamentell behandling brukes kortvarig ved akutt svimmelhet, men har ofte begrenset effekt. Behandling av underliggende tilstander inkluderer riktig væske- og saltinntak ved Menières eller behandling av ortostatisk hypotensjon.

Prognosen varierer. Mange bedrer seg innen dager til uker ved BPPV eller vestibular neuritis, mens andre har kronisk eller tilbakevendende svimmelhet. Søk legehjelp ved plutselig nyoppstått vertigo med nevrologiske symptomer eller alvorlig hodepine, eller hvis svimmelheten fører til fall.