Sepelvaltimotukos

Sepelvaltimotukos on akuutti lääketieteellinen hätätilanne, jossa sepelvaltimossa tapahtuu äkillinen tukos. Yleisimmän syyn muodostaa ateroskleroosin aiheuttama plakin repeämä, jonka päälle muodostuu verihyytymä ja joka estää verenvirtausta sydänlihakseen. Tukos voi johtaa sydäninfarktiin, jos verenkierto sydänlihakseen loppuu tai heikkenee määräävästi.

Tukoksen aiheuttama iskemia voi kehittyä nopeasti ja johtaa sydänlihassolujen kuolemaan, erityisesti jos verenkierto ei palaudu nopeasti. Taustalla on usein pitkäaikainen, laajentunut ateroskleroosi. Tukos suurentaa riskiä rytmihäiriöille ja sydämen vajaatoiminnalle.

Oireet vaihtelevat, mutta tyypillisiä ovat rintakipu tai puristuksen tunne, joka voi säteillä käsivarsiin, hartioihin, leukaan tai selkään. Muita oireita voivat olla hengenahdistus, hikoilu, pahoinvointi tai huimaus. Oireet voivat ilmetä ilman erityistä liikettä tai levossakin.

Diagnoosi perustuu kolmiportaisesti: elektrokardiogrammi (EKG) sekä veren troponiinipitoisuudet ovat indikaattoreita sydänlihaksen vauriosta. STEMI-tilanteessa tavallisesti nähdään ST-segmentin nousu, NSTEMI:ssa ei välttämättä ole ST-nousua. Diagnoosia täsmennetään koronarografialla, ja hoito-ohjeita mukautetaan tukoksen sijainnin mukaan.

Hoito aloitetaan välittömästi hätänä. Ensimmäinen askel on aspiriini ja mahdollisesti muu antitromboottinen lääkitys sekä hapenkuljetus ja kivunlievitys. Reperfusiohoito on ensisijainen: PCI eli perkutaaninen koronarangioplastia toteutetaan mahdollisimman pian, yleensä 90–120 minuutin sisällä ensihoidon yhteydessä. Mikäli PCI ei ole saatavilla nopeasti, voidaan käyttää trombolyysiä. Pitkäaikaisessa hoidossa käytetään statiineja, beetablokkaa tai ACE-estäjää sekä P2Y12-estäjää ja Asiantuntijat tukevat potilaan riskienhallintaa elämäntapamuutoksilla, verenpaineen ja kolesterolin seurannalla sekä diabetes- ja tupakoinnin huomioimalla.

Sepelvaltimotukos on merkittävä syy sydäntautien kuolleisuuteen, mutta nopea tunnistus ja asianmukainen hoito parantavat selviytymismahdollisuuksia ja vähentävät komplikaatioita.

---