STEMItilanteessa

STEMItilanteessa tarkoitetaan ST-segmentin kohonneen sydäninfarktin akuutti tilaa, jossa sepelvaltimossa tapahtuu äkillinen tukos. Tämä johtaa transmuraaliseen sydänlihaksen iskemiaan ja vaurioitumiseen. STEMI todetaan usein EKG:llä ST-segmentin kohoamisena useissa vierekkäisissä johtimissa. Tilaa pidetään hätänä, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa reperfuusion mahdollistamiseksi.

Oireisiin kuuluvat usein rintakipu tai puristus, joka säteilee käsivarsiin, leukaan tai selkään, hengenahdistus, hikoilu ja pahoinvointi. EKG on keskeinen diagnoosityökalu: ST-segmentin kohoaminen viittaa transmuraaliseen infarktiin. Troponiinit nousevat viiveellä ja osoittavat sydänlihaksen vaurion laajuuden. STEMI erottuu NSTEMI:sta ST-kohonneisuuden perusteella.

Hoito tähtää nopeaan reperfuusioon. Primaar PCI on suositeltavin keino, jos se voidaan toteuttaa nopeasti PCI-yhteensopivassa sairaalassa. Mikäli PCI ei ole saatavilla nopeasti, harkitaan lääkkeellistä reperfuusiota trombolyysillä. Ennen reperfuusiota ja hoidon aikana annetaan antitromboottista hoitoa (esim. aspiriini ja P2Y12-inhibiittori sekä hyytymistekijöiden esto). Myös hapenanto, kipulääkkeet sekä verenpaineen ja hapetuksen seuranta ovat osa hoitoa. Jatkohoito sisältää siirron keskukseen, pitkän aikavälin lääkityksen sekä elintapamuutokset.

Ennuste riippuu nopeasta hoidon aloituksesta. Viivästynyt reperfuusio lisää komplikaatioita kuten sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä ja shokkia. Riskitekijöiden hallinta ja sekundaarinen ehkäisy, kuten statiinilääkitys, verenpaineen ja diabeteksen hallinta sekä tupakoinnin lopettaminen, parantavat pitkän aikavälin tuloksia. STEMI-ketjun toimivuus terveydenhuollossa on keskeinen eloonjäämisen ja kuntoutumisen kannalta.