Sedação

Sedação é a prática de administrar fármacos para reduzir a atividade cerebral, a ansiedade e a resposta a estímulos durante procedimentos médicos, mantendo, na maioria dos casos, a respiração espontânea e a capacidade de cooperação. Ela ocorre ao longo de um continuum que inclui sedação leve (anquilização), sedação moderada (conscienção reduzida, podendo responder a comandos), sedação profunda e anestesia geral. A escolha depende do procedimento, do paciente e do ambiente clínico, com monitorização contínua e preparo para manejo de vias aéreas.

Os fármacos mais usados pertencem a diferentes classes: benzodiazepínicos (ex.: midazolam) para ansiedade e amnésia; hipnóticos/indutores (propofol); opioides (fentanil) para analgesia; e moléculas como dexmedetomidina que promovem sedação com menor depressão respiratória. As vias de administração variam entre oral, intranasal, intramuscular e intravenosa, sendo a intravenosa comum em procedimentos ambulatoriais. A escolha depende do tipo de procedimento, da idade e de comorbidades.

Indicações comuns incluem procedimentos diagnósticos ou terapêuticos (endoscopias, radiologia de imagem, odontologia), alívio de ansiedade pré-operatória, controle de dor, e sedação de pacientes pediátricos. Em cuidados intensivos, a sedação é utilizada para sincronização com ventilação mecânica. Reversões podem ser necessárias em situações de depressão respiratória ou hemodinâmica: por exemplo, flumazenil para benzodiazepínicos e naloxone para opioides.

Segurança é central na prática de sedação: deve ser realizada por profissionais treinados, com monitorização contínua de sinais vitais, oxigenação e, quando necessário, capnografia; prontidão para administrar oxigênio suplementar e suporte ventilatório; avaliação prévia de contraindicações (hipersensibilidade a fármacos, risco de vias aéreas inadequadas, doenças graves). O objetivo é alcançar sedação adequada com o mínimo de risco para o paciente.