Schilddrüsenszintigrafie

Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine nuklearmedizinische Bildgebungsmethode zur funktionellen Beurteilung der Schilddrüse. Dabei wird dem Patienten ein radioaktives Tracer verabreicht, üblicherweise Technetium-99m-Pertechnetat oder Iod-123. Nach der Injektion oder Einnahme erfolgt die Aufnahme mit einer Gammakamera, meist als planare Bilder, in einigen Zentren auch als SPECT/CT. Die Untersuchung liefert Informationen über Größe, Form und funktionelle Aktivität der Schilddrüse sowie über autonom arbeitendes Schilddrüsengewebe.

Indikationen umfassen die Abklärung von Hyperthyreose, die Beurteilung von Schilddrüsenknoten (hot versus cold), die Differenzierung von Morbus Basedow, toxischen Knoten oder anderen Formen der Schilddrüsenfunktionsstörung. Die Szintigraphie erlaubt die funktionelle Einordnung einzelner Knoten (heiße Knoten zeigen erhöhte Aufnahme, kalte Knoten niedrige oder fehlende Aufnahme) und die Abschätzung der Gesamtaktivität der Schilddrüse.

Verfahren: Je nach Fragestellung erfolgt die Untersuchung mit Technetium-99m-Pertechnetat intravenös oder mit Iod-123, meist als planer Aufnahmesequenz. Die Strahlendosis ist moderat; typischerweise wird die Schilddrüse innerhalb weniger Stunden abgebildet. In manchen Fällen wird eine zusätzliche SPECT/CT durchgeführt, um die räumliche Lage besser zu bestimmen.

Sicherheit und Limitationen: Die Strahlenbelastung ist gering und die Untersuchung wird gut toleriert; Schwangerschaft und Stillzeit sind Gegenanzeigen. Die Szintigraphie liefert funktionelle Informationen, ersetzt jedoch nicht die histologische Beurteilung bei Verdacht auf Malignität. Kalte Knoten weisen ein im Allgemeinen höheres Malignitätsrisiko auf als heiße Knoten, dennoch ist eine genaue Beurteilung oft zusätzlich mit Ultraschall und Feinnadelaspiration erforderlich.