Rytminhallinta

Rytminhallinta on sydämen rytmin palauttamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävien hoitojen kokonaisuus, jota käytetään erityisesti eteisvärinästä (atrial fibrillation, AF) ja muista rytmihäiriöistä kärsivillä potilailla. Tavoitteena on normaali sinusrytmi sekä oireiden lievittäminen. Rytminhallinta eroaa nopeuden (rate) hallinnasta, jossa pyritään kontrolloimaan sykettä riippumatta rytmistä; rytminhallinnassa pyritään aktiivisesti palauttamaan ja ylläpitämään normaali rytmi.

Keskeiset hoitomuodot ovat lääkkeellinen rytminhallinta, sähköinen kardioversio ja pelkistetty kateterablaatio. Lääkkeelliseen rytminhallintaan käytetään antiarim- misia lääkkeitä, kuten amiodaronia, flekainidia, propafenonia, sotalolia tai dofetilidia, jotka voivat palauttaa sinusrhythmia ja estää sen paluun. Sähköinen kardioversio toteutetaan yleensä pahasti oireilevilla potilailla tai silloin, kun lääkehoito ei riitä. Kateterablaatio, erityisesti eteisvärinän tapauksessa, pyritään eristämään afib-rytmin syntyyn liittyvät rakenteet (esim. pulmonary vein isolation), ja se voi palauttaa sekä ylläpitää normaalia rytmiä merkittävässä osassa potilaista.

Rytminhallinta vaatii huolellista arviointia ja yksilöllistä suunnittelua. Potilaalle harkitaan antikoagulaatiota erityisesti aivohalvausriskin perusteella, sillä rytminhallinnan onnistumisesta riippumatta ennaltaehkäisy on tärkeää. Hoitopäätökset perustuvat oireisiin, rytminlähteen keston ja potilaan muiden sairauksien huomioon ottamiseen sekä hoitoon liittyviin riskeihin ja hyötyihin. Seuranta sisältää säännölliset rytmin ja verenpaineen seurannat sekä mahdolliset lääkehoidon sivuvaikutukset.