Revascularização

Revascularização é o conjunto de procedimentos destinados a restabelecer o fluxo sanguíneo para tecidos ou órgãos que sofreram isquemia. Pode ocorrer em diferentes territórios, como coronário, periférico, cerebral, renal ou mesentérico. O objetivo é melhorar a perfusão, aliviar sintomas e reduzir riscos de dano irreversible.

Na cardiologia, as opções principais são a revascularização do miocárdio por cirurgia (cirurgia de revascularização do miocárdio, CABG) ou pela intervenção percutânea com cateter (angioplastia coronária ou PCI), com ou sem implantação de stents. Em cirurgia vascular, a revascularização periférica envolve bypass de membros ou reconstrução endovascular (angioplastia com stent) para restaurar a circulação em artérias ilíacas, femorais ou popliteias. A revascularização cerebral pode incluir trombólise, trombectomia mecânica, endarterectomia carotídea para estenose grave e uso de stents. Em pacientes renais, mesentéricos ou gastrointestinais, técnicas endovasculares ou abertas são utilizadas conforme a anatomia e a gravidade da isquemia.

Indicações comuns incluem isquemia crônica com claudicação grave, isquemia aguda com risco de necrose, angina refratária ao tratamento clínico ou infarto em outros territórios. A escolha entre métodos endovasculares e abertos depende de fatores como extensão da doença, comorbidades do paciente e risco cirúrgico.

Resultados costumam incluir melhoria da perfusão, alívio sintomático e redução de morbidade e mortalidade associadas à isquemia. Entre as complicações estão oclusão de enxertos ou stents, restenose, sangramento, infecção e embolização.