Proktologie

Proktologie ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit Erkrankungen des Enddarms (Rektum) und des Analkanals befasst. In vielen Ländern ist Proktologie eine eigenständige Fachdisziplin oder ein Schwerpunkt innerhalb der Allgemeinchirurgie oder der Gastroenterologie. Der Fokus liegt auf anorektalen Erkrankungen, ihrer Diagnostik, Behandlung und Prävention.

Typische Krankheitsbilder sind Hämorrhoiden, Analfissuren, Analabszesse, Analfisteln, Stuhlinkontinenz, Rektumprolaps und Neoplasien des Enddarms und Analbereichs. Auch entzündliche Erkrankungen des anorektalen Bereichs, Pruritus ani oder Beschwerden nach Operationen fallen oft in den Zuständigkeitsbereich der Proktologie.

Die Diagnostik umfasst neben der digitalen rektalen Untersuchung die Anoskopie oder Proktoskopie, Koloskopie zur Ausschöpfung des gesamten Dickdarms, endorektale Ultraschalluntersuchungen und bildgebende Verfahren wie MRT des Beckens. Funktionstests wie die anorektale Manometrie können zur Beurteilung des Schließmuskels herangezogen werden.

Behandlungsansätze reichen von konservativen Maßnahmen (Ballaststoffe, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, topische oder medikamentöse Therapien) bis zu minimalinvasiven Verfahren wie Gummibandligatur, Sklerosierung oder Infrarotkoagulation. Operative Eingriffe umfassen Hämorrhoidektomie, Fissurektomie, Fisteloperationen und Seton-Verfahren. In komplexen Fällen kommen transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEMS) oder rektochirurgische Techniken zum Einsatz.

Ausbildung und Praxis: In vielen Ländern arbeiten Proktologen innerhalb der Chirurgie oder Gastroenterologie; die Ausbildung umfasst spezialisierte Weiterbildungen nach der Grundausbildung in Chirurgie oder Innerer Medizin. Das Feld betont frühzeitige Diagnose, schonende Behandlungen und die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten.