Pleieinstruksjoner

Pleieinstruksjoner er skriftlige retningslinjer for hvordan en person skal få pleie og støtte til daglig eller ved sykdom. De brukes i helsetjenester, på institusjoner og i hjemmebasert omsorg for å sikre sammenhengende, trygg og person-sentrert pleie.

En typisk instruksjon inneholder grunnleggende informasjon om personen, mål for pleien, og daglige rutiner. Dette kan omfatte hygiene, ernæring, hud- og sårstell, mobilisering, medikamenthåndtering, overvåkning og varsling ved endringer, kommunikasjonsrutiner og sikkerhetstiltak. Det bør også tas med allergier, kontraindikasjoner, behov for hjelpemidler og kontaktinformasjon til pårørende og helsepersonell.

Utforming og bruk: Pleieinstruksjonene utarbeides av helsepersonell i samarbeid med pasienten eller brukeren og eventuelt pårørende. De tilpasses ved behov og revideres ved endring i tilstand. Instruksjonene kan være formulerte som sjekklister, korte notater eller detaljerte planer, og de kan inngå i en større pleieplan eller være en del av elektronisk dokumentasjon.

Ansvar og sikkerhet: Dokumentasjonen bør være nøyaktig og forståelig, og oppgaver kan deles mellom flere omsorgsgivere. Derfor er tydelig delegasjon og opplæring viktig. Opplysninger behandles i samsvar med personvern og taushetsplikt.

Evaluering: Pleieinstruksjoner vurderes regelmessig og oppdateres ved endringer i helsetilstand, preferanser eller nye observasjoner. Mangler i instruksjonene kan utgjøre sikkerhetsrisiko og må korrigeres.