PlantarplattenOP

Die Plantarplatten-OP (PlantarplattenOP) ist ein chirurgischer Eingriff zur Reparatur oder Rekonstruktion der Plantarplatte des Metatarsophalangeal-Gelenks (MTP-Gelenk). Die Plantarplatte ist eine robuste Bindegewebsplatte auf der Plantarseite des MTP-Gelenks, die Stabilität gegen dorsale Hyperextension bietet und das Gelenk in der richtigen Achse hält. Bei Verletzungen kann die Plantarplatte beschädigt werden oder abnehmen, was zu Instabilität des MTP-Gelenks, Deformitäten des Zehs und Schmerzen führt.

Indikationen für eine PlantarplattenOP sind persistierende MTP-Gelenksinstabilität oder -deformität infolge Plantarplattenruptur oder -insuffizienz, häufig mit Hyperextension des betroffenen Zehs, Crossover-Toe oder schmerzhafte Zehverlagerung trotz konservativer Behandlung. Eine sorgfältige Abklärung erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren (Röntgen in Belastung, ggf. MRT), um den Zustand der Plantarplatte und angrenzender Strukturen zu beurteilen.

Der operative Ablauf umfasst in der Regel einen dorsalen Zugang zum MTP-Gelenk, Freilegung und Inspektion der Plantarplatte. Abhängig vom Befund wird die Plantarplatte durch direkte Nahtführung an der Basis der Phalanx oder Metatarsale wieder befestigt, oft unter Verwendung von Suture-Ankern oder ähnlichen Fixationsmitteln. In irreparablen Fällen oder bei fortgeschrittenem Gewebedefekt können Rekonstruktionsverfahren mit Sehnenzügen oder Gewebetransfers zum Einsatz kommen. Häufig werden begleitende Korrekturen wie Zeh- oder MetaRealignment-Operationen (z. B. Korrekturen am Vorfuß) zeitgleich vorgenommen.

Nach der Operation folgt eine Phase der Ruhigstellung und belassenen Belastung, typischerweise mit schützender Schiene oder Schuh, gefolgt von progressiver Belastungs- und Mobilisierungstherapie. Die Genesung dauert mehrere Wochen bis Monate. Risiken umfassen Infektion, Nervenverletzungen, Steifheit, Restinstabilität, Schmerz und Hardware-Irritation. Die Ergebnisse sind am besten bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit intakter knöcherner Struktur und ausreichendem Weichgewebe.