Pedikelfästen

Pedikelfästen är en grupp ryggkirurgiska instrumentationskomponenter som används för att fästa ryggraden i kotorna via de anatomiska pediklarna. De utgör kärndelen i ett pedikelsystem där skruvar placeras i pediklarna och kopplas samman med metallstavar för att skapa en stabil konstruktion som möjliggör vertebral fusion eller förstärkning av instabila segment.

Komponenterna inkluderar pedikelskruvar (ofta monoaxial eller polyaxonial samt cannulated för enklare röntgenguidad placering), stavar, kopplingar och korsbinningar. Materialval är vanligtvis titan eller titanbelagda legeringar, ibland kromkoboltfeller i äldre system. Modern utrustning kan även omfatta navigationshjälpmedel och möjligheter till minimalt invasiva ingrepp.

Indikationer för användning är instabilitet i thoracolumbal området till följd av trauma, degenerativa sjukdomar med destabilisering, skolios och andra ryggradskurvaturer, tumörer samt infektioner eller revisioner där bakre destabilisering krävs. Begränsningar innefattar dålig eller små pediklar, allvarlig osteoporos och aktiv infektion vid operationsområdet. Risker inkluderar oavsiktlig placering utanför pedikeln med risk för neurologisk eller vaskulär skada, skruvloosning, brott på komponenter samt infektion och överbelastning av närliggande segment.

Fördelarna med pedikelfästen är möjlighet till snabb och solid posterior stabilisering, korrektion av deformiteter och stöd för fusion. Alternativ eller kompletterande metoder kan vara hooks, laminar-fästen eller främre/fusionstekniker beroende på patientens anatomi och kirurgiska mål.