PD1PDL1hämmare

PD-1/PD-L1-hämmare är immunterapier som hämmar interaktionen mellan PD-1-receptorn på T-lymfocyter och PD-L1-liganden på tumörer och andra celler. Genom att blockera denna hämmande signal återaktiveras T-cellernas förmåga att känna igen och angripa cancerceller, vilket kan leda till tumörtillbakagång eller minskad sjukdomsprogress. Läkemedlen utgörs främst av monoklonala antikroppar och kallas ofta för checkpoint-hämmare.

Vanliga läkemedel i denna grupp inkluderar pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo), cemiplimab (Libtayo), atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi) och avelumab (Bavencio). De används som monoterapi eller i kombination med andra behandlingar som CTLA-4-hämmare eller kemoterapi och har godkänts för ett brett spektrum av cancersjukdomar, bland annat melanom, icke-småcellig lungcancer, njurcancer, huvudsakliga tumörer i huvud- och halsregionen, blåscancer och vissa kolorektala cancersformer. Effektiviteten varierar och påverkas av biomarkörer som PD-L1-uttryck, tumörmutationsbelastning och MSI/dMMR-status; dessa hjälper ibland att välja patienter som är mest benägna att svara.

Doserna ges intravenöst med varierande intervall beroende på preparat, ofta var 2–6 vecka. Vanliga biverkningar är immunrelaterade händelser som inflammation i hud, tarm, lever eller sköldkörtel, samt endokrina rubbningar och ibland pneumonit eller hepatit. Behandling kräver noggrann övervakning och kan kräva avbrott eller behandling med kortikosteroider vid allvarliga biverkningar.