Overhydrering

Overhydrering er en tilstand hvor kroppens væskeoverskud påvirker elektrolytbalancen. Den mest relevante form er dilution hyponatræmi, hvor natriumniveauet i blodet bliver lavere på grund af fortynding af plasma. Dette kan risikere cerebral hævelse og neurologiske symptomer.

Årsager inkluderer for stort vandindtag, især i forhold til saltindtag, og øget vandretention for eksempel ved øget antidiuretisk hormon (ADH) aktivitet såsom SIADH, nyre- eller hjertesvigt, leversygdom eller visse medikamenter (for eksempel tiazider, SSRI’er, carbamazepin eller MDMA). Sportspersoner kan udvikle hyponatriæmi ved langvarig udmattende træning kombineret med høj vand- og lavt natriumindtag.

Symptomer varierer fra mild til livstruende. Mild hyponatriæmi kan give hovedpine, kvalme og træthed. Mere alvorlige tilfælde med cerebral hævelse kan medføre forvirring, agitation, kramper og bevidstløshed. Diagnosen bygges på lavt natriumniveau i blodet og lav plasma osmolalitet; urin- og natriumindhold hjælper med at fastlægge årsagen og ADH-aktivitet.

Behandling afhænger af symptomernes sværhedsgrad og årsag. Asymptomatisk eller mild hyponatriæmi behandles ofte med væskebegrænsning og behandling af underliggende tilstand. Akut eller alvorlig symmetrisk hyponatriæmi kræver hurtig, men kontrolleret korrektion, ofte med hyperton saline (3%) under tæt overvågning. For hurtig korrektion kan forårsage osmisk demyelinisering; målet er generelt at øge natriumniveauet med højst omkring 6-8 mmol/L i 24 timer. Desmopressin kan bruges til at styre korrigen rate hvis nødvendigt.

Forebyggelse fokuserer på rimelig hydrering uden overforbrug af vand, særligt ved sport eller medicinske tilstande. Prognosen varierer efter årsag og hastigheden af korrigeringen.