antidiuretisk

Antidiuretisk betecknar processer och substanser som minskar urinutsöndringen. Den mest kända antidiuretiska substansen är antidiuretiska hormonet, ADH eller vasopressin. ADH produceras i hypothalamus och lagras i neurohypofysen, där det frisätts vid behov för att reglera kroppens vattenbalans.

Den fysiologiska mekanismen innebär att ADH binder till V2-receptorer i njurens samlingsrör och distala tubuli, vilket ökar uttrycket av aquaporin-2-kanaler. Det leder till ökad vattenreabsorption till blodet och därmed färre men mer koncentrerade urinvolymer. Vasopressin har också V1-receptorer som kan påverka vasokonstringering och blodtryck. Det övergripande resultatet är minskad diures och högre urinens osmolalitet.

Regleringen av ADH styrs främst av plasmaosmolalitet och volymstatus. Ökad osmolalitet eller minskat blodvolym stimulerar ADH-frisättning, medan förhöjt vattenintag eller alkohol hämmar den. Fel i systemet kan leda till sjukdomar. Central diabetes insipidus innebär brist på ADH, vilket orsakar kraftig urinproduktion och törst. Nephrogen diabetes insipidus uppstår när njurarna inte svarar på ADH. SIADH (syndromet för orimlig ADH-sekretion) orsakar onormal vattenretention och ofta hyponatremi.

Behandling och användning inkluderar desmopressin, en syntetisk analog av ADH, som används vid central diabetes insipidus och vissa fall av enures, samt i vissa blödningstillstånd. Biverkningar omfattar hyponatremi och vattenintoxikation, särskilt hos äldre eller vid överdrivet vätskebrist.