Nervenheilung

Nervenheilung bezeichnet den Prozess der Wiederherstellung der Struktur und Funktion von Nerven nach Verletzungen. Im menschlichen Körper erfolgt signifikante Regeneration vor allem im peripheren Nervensystem (PNS). Zentralnervensystem (ZNS) zeigt nur eingeschränkte Regeneration wegen hemmender glialer Mechanismen.

Nach axonaler Verletzung kommt es distal zur Läsion zu einer Wallerian-Degeneration. Die Axone im proximalen Abschnitt können neue Fortsätze bilden und durch den von Schwann-Zellen gebildeten Leitungsweg zu ihrem Ziel vordringen. Die Geschwindigkeit des Axonwachstums wird üblicherweise mit etwa 1–3 mm pro Tag angegeben. Ob und wie viel Funktion zurückkehrt, hängt vom Abstand zum Zielmuskel oder -organ, von der Art der Nerven (sensitiv vs. motorisch) und von Umweltfaktoren ab.

Diagnostische Verfahren umfassen neurologische Untersuchung, elektrophysiologische Tests (Nervenleitgeschwindigkeiten, EMG), sowie bildgebende Verfahren (Ultraschall, MRT/Nervenbildgebung).

Behandlungen reichen von konservativen Maßnahmen wie Physiotherapie, Schmerztherapie und Funktionswiederherstellung bis zu chirurgischen Rekonstruktionen. Zu den chirurgischen Ansätzen gehören Primärnaht der Nerven (Neurorrhaphie), Nerventransfers, Nerven- oder Muskelgrafts und der Einsatz von peripheren Nervenleitstrukturen bzw. Nervenleitbahnen. In manchen Fällen werden Nervenleitstränge durch Biokomposit- oder Silikon-Conduits unterstützt.

Die Heilung ist stark abhängig von Zeitpunkt der Behandlung, Vernarbung, Alter und Begleiterkrankungen.

Zu Komplikationen zählen Neurome, chronische Schmerzen, unvollständige Rekonstitution oder fehlende Reinnervation. Die Prognose variiert stark; frühzeitige Intervention und spezialisierte Rehabilitation verbessern die Aussichten.