Mydriatiska

Mydriatiska, eller mydriatika, är en grupp läkemedel som används för att vidga pupillen (pupilldilatation) i ögat. Genom att framkalla mydriasis underlättas ögonbottenundersökningar, bildtagning av näthinnan och vissa kirurgiska ingrepp där en vidgad pupil är önskvärd. De används också i diagnostiska sammanhang och i samband med planerade ögonoperationer.

De delas ofta in i två huvudgrupper: antikolinergika och sympatomimetika. Antikolinergika som atropin, tropikamid och cyklopentolat verkar genom att blockera muskarina receptorer i iris sfinkter och ibland ciliar muskel, vilket orsakar dilation och ofta cykloplegi. Sympathomimetika som fenylefrin verkar genom att stimulera iris dilator-muskeln via alfa-adrenerga receptorer och ger oftare dilation utan betydande påverkan på närseendet.

Vanliga preparat inkluderar tropikamid, fenylefrin och cyklopentolat. Varaktigheten varierar: tropikamid verkar vanligtvis i cirka 4–6 timmar, fenylefrin cirka 4–6 timmar, cyklopentolat upp till omkring 24 timmar, medan atropin kan ge längre effekt, särskilt hos barn.

Användning och säkerhet: mydriatiska administreras som ögondroppar och ges med försiktighet hos patienter med risk för vinkellukning vid glaukom eller med kardiovaskulära sjukdomar. Systemiska biverkningar kan förekomma, framför allt hos små barn, inklusive takykardi, blodtrycksfluktuationer och oro. Vidare kan ljuskänslighet och synförsämrad närseende uppträda under effekttiden. Behovet av noggrann uppföljning och individuell dosering betonas i oftalmologisk praxis.