Munasarjakasvaimet

Munasarjakasvaimet ovat munasarjoissa esiintyviä kasvainsoluja. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (benign) tai pahanlaatuisia (maligne) ja ne voivat syntyä eri munasarjan kudoksista. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat usein oireettomia, kun taas pahanlaatuiset voivat aiheuttaa vatsan turvotusta, kipua tai lantion painetta. Oireet voivat ilmaantua vasta, kun kasvain on melko suuri tai on levinnyt.

Munasarjakasvaimet jaetaan pääryhmiin sen mukaan, mistä kudoksesta ne ovat kehittyneet: epiteeliset kasvaimet, germ cell -kasvaimet sekä stromaalikasvaimet. Esimerkkejä: seroosinen ja mucinoosinen kystadenooma (epiteeliset); mature teratoma/dermoid (germ cell); dysgerminoma sekä muut germ cell -kasvaimet; granulosoma ja Sertoli-Leydig -solukasvaimet (stromaalikasvaimet).

Diagnoosi alkaa gynekologisesta tutkimuksesta ja transvaginaalisesta ultraäänestä. Lisäkuvantaminen voi olla tarpeen: tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Verikokeet kuten CA-125 voivat tukea epäilyä pahanlaatuisuudesta, mutta niitä ei käytetä seulontaan terveillä. HE4 ja ROMA voivat parantaa arviota. Diagnoosi ja hoitosuunnitelma määritellään yleensä kirurgian yhteydessä ja stadiointi FIGO-luokituksen mukaan.

Hoito riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta. Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan yleensä kirurgisesti tai niitä voidaan seurata. Pahanlaatuiset kasvaimet vaativat kirurgisen poiston ja täydellisen stadioinnin, jonka jälkeen annetaan adjuvantti kemoterapiaa, yleisesti karboplatiinin ja paklitakselin yhdistelmähoitoa. Joissain tapauksissa voidaan käyttää kohdennettuja hoitoja kuten bevacizumab tai PARP-inhibiitioita BRCA-mutaatioissa. Varhaisvaiheen potilaille voidaan harkita fertility-sparing-leikkausta.

Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja sen vaiheesta. Hyvänlaatuiset kasvaimet hoituvat yleensä erinomaisesti, kun taas kehittyneet pahanlaatuiset voivat tarvita pidempää hoitoa ja jatkuvaa seurantaa.