Multirresistentes

Multirresistentes se refiere a microorganismos que presentan resistencia a varios fármacos utilizados para tratar infecciones. Este rasgo dificulta la efectividad de los tratamientos habituales y puede aumentar la severidad de las infecciones, la duración de la enfermedad y el riesgo de mortalidad. Aunque se aplica con frecuencia a bacterias, también se ha descrito resistencia multirresistente en hongos y parásitos.

En microbiología clínica se utiliza con frecuencia la clasificación MDR, XDR y PDR para describir el grado de resistencia. MDR indica resistencia a al menos tres clases de antibióticos, XDR a la mayoría de las clases, y PDR a prácticamente todas las clases disponibles. Entre los patógenos multirresistentes más relevantes se encuentran Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), Enterococcus faecium resistente a vancomicina (VRE), bacterias productoras de β-lactamasas de amplio espectro (ESBL) y, en ocasiones, Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE).

Los microorganismos multirresistentes emplean diversos mecanismos para evadir la acción de los fármacos, como enzimas que inactivan antibióticos, mutaciones en dianas moleculares, bombas de eflujo que expulsan los fármacos y cambios en la permeabilidad de la membrana. La formación de biofilms y la capacidad de sobrevivir en entornos hospitalarios también contribuyen a su persistencia.

Las causas incluyen uso excesivo o inapropiado de antibióticos, transmisión en entornos sanitarios y comunitarios, prácticas de control de infecciones deficientes y expansión en la agricultura. Las estrategias de manejo contemplan la antimicrobial stewardship, medidas de control de infecciones, diagnóstico rápido y vigilancia, así como inversión en el desarrollo de nuevos fármacos y alternativas terapéuticas. La resistencia antimicrobiana es una preocupación de salud pública global.