Monoamiinioksidaasit

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI-lääkkeet) ovat masennuksen ja joidenkin muiden sairauksien hoitoon käytetty lääkeryhmä, joka estää monoamiinioksidaasia, entsyymiä, joka hajottaa useita välittäjäaineita. MAOI-lääkkeet lisäävät synaptisen serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin pitoisuuksia, mikä voi lievittää masennuksen oireita. Ne voivat olla irreversiibeliä tai palautuvasti toimivia, ja ne voivat estää sekä MAO-A:ta että MAO-B:ta tai vain toista näistä entsyymeistä.

Käyttöaiheita ovat vaikeasti hoidettujen masennusmuotojen hoito sekä Parkinsonin taudin oireiden helpottaminen, joissa MAO-B-inhibiittori on käytössä levodopan kanssa. MAOI-lääkkeitä käytetään nykyään harvemmin ja ne edellyttävät tarkkaa valvontaa sekä potilaan koulutusta ravinnon ja muiden lääkkeiden suhteen.

Ravintorajoitukset ovat tärkeässä roolissa: tyramiinia sisältävien ruokien ja juomien nauttiminen MAOI-yhteydessä voi johtaa vaaralliseen hypertensiiviseen kriisiin. Tyramiinirajoituksia noudatetaan erityisesti ei-valikoivien MAOI-lääkkeiden kanssa; valikoivammat MAO-B-inhibiittorit, kuten selegiliini (transdermaalinen muoto), voivat antaa vähemmän ruokarajoitteita, mutta kaikkia suosituksia on noudatettava lääkärin ohjeiden mukaan.

Yhteisvaikutukset: MAOI-lääkkeet voivat aiheuttaa serotoniinisyndrooman riskin, kun niitä käytetään yhdessä muiden serotonergisten lääkkeiden kanssa (esim. SSRI-, SNRI- tai TCA-lääkkeet) sekä joidenkin kipulääkkeiden ja narkoottisten aineiden kanssa. Verenpaineen ja anestesia-aineiden kanssa on syytä noudattaa lääkärin ohjeita.

Haittavaikutuksia ovat ortostatisen verenpaineen lasku, unettomuus, painonnousu, seksuaaliset sivuvaikutukset ja hikoilu. MAOI-lääkkeet ovat tehokas mutta turvallisuusnäkökohdat huomioiva hoitovaihtoehto, jonka käyttö vaatii huolellista seurantaa.