Mellomøreinfeksjon

Mellomøreinfeksjon, eller mellomørebetennelse, er infeksjon og/eller inflammasjon i mellomøret (cavum tympanicum). Den forekommer ofte etter en forkjølelse og er spesielt vanlig hos små barn. Ofte skyldes viral øvre luftveisinfeksjon som fører til blokkering av eustachiske rør og oppsamling av væske i mellomøret; bakterier som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis kan senere forårsake infeksjonen.

Symptomer hos små barn kan være øreverk, irritabilitet, urolig søvn, feber og tugging i øret. Hos eldre barn kan smerter være tydeligere og de kan ha nedsatt hørsel eller trykkfølelse. Otitis media med effusjon (OME) innebærer væske i mellomøret uten akutt infeksjon og ofte uten smerter.

Diagnose stilles ved klinisk undersøkelse av øret; bulging og rød trommehinde samt redusert mobilitet ved pneumatisk otoskopi indikerer akutt mellomørebetennelse. Tympanometri kan støtte diagnosen.

Behandling: Akutt mellomørebetennelse hos friske barn over to år med mild sykdom kan ofte observeres uten antibiotika i 48–72 timer. Antibiotikabehandling anbefales ved moderate til alvorlige symptomer eller hos yngre barn: førstevalg amoksillin 80–90 mg/kg/d, delt i to doser i 5–7 dager; ved penicillinallergi eller motstandsrisiko brukes amoksillin-klavulanat eller alternative antibiotika. Smertelindring: paracetamol eller ibuprofen. OME behandles vanligvis ikke med antibiotika; ved vedvarende væske (>3 måneder) eller hørselspåvirkning kan kirurgisk behandling med myringotomi og/eller tympanostomirør vurderes.

Forebygging: vaksiner (pneumokokk- og influensavaksiner), amming, unngå tobakksrøyking, redusere barnehagedager.

Prognose: de fleste blir helt friske i løpet av få uker; gjentatte eller kroniske OM krever videre utredning.