pneumokokk

Pneumokokk, eller Streptococcus pneumoniae, är en grampositiv, lancetformad diplokock som vanligtvis förekommer i nasofarynx hos människor, särskilt hos barn. Bakterien är kapslad och uppvisar stor serotypvariation genom sin polysackaridkapsel, vilket påverkar sjukdomspotential, immunitet och vaccinrespons.

Pneumokocker kan orsaka ett brett spektrum av sjukdomar. Vanliga icke invasinfektioner är öron-, näs- och bihåleinflammation samt pneumoni. Mer allvarliga, invasiva sjukdomar inkluderar bakteriemi, meningit och sällan bronkopneumoni hos vuxna. Små barn, äldre, personer med försvagad immunitet, aspleni eller kroniska sjukdomar löper särskild risk för allvarlig sjukdom och komplikationer.

Smittspridningen sker främst genom droppsmitta vid hosta eller nära kontakt. Bakterien kan colonisera nässvalget utan att orsaka sjukdom hos friska, men kan övergå till sjukdom vid olika faktorer som ålder, samsjuklighet eller nedsatt försvar. Vaccination har lett till minskad förekomst av invasiva sjukdomar och är ett viktigt preventivt verktyg, särskilt hos barn och riskgrupper.

Diagnostik baseras ofta på odling av blod, CSF eller sputum, Gram-positiva diplokocker på mikroskopi, samt serologiska och molekylära tester som PCR och urinantigentester. Behandling styrs av lokal resistensbild och kan innefatta penicillin eller amoxicillin som förstahandsval, men resistens mot penicillin och makrolider förekommer. Vid invasiva infektioner används bredspektrum eller kombinationsterapier enligt lokala rekommendationer.

Vaccinationer inkluderar konjugatvaccinerna PCV13, PCV15 och PCV20 samt det polysackaridbaserade PPSV23-vaccinet. Vaccinering minskar både sjukdom och bärarskap och är centralt i förebyggande arbete mot pneumokocker.