Maksasyöpä

Maksasyöpä on maksan pahanlaatuisten kasvainten yleinen nimi. Yleisimmän muodon muodostaa hepatosellulaarinen karsinooma (HCC). Primaaria maksan syöpämuotoja ovat myös kolangiokarsinooma sekä harvinaisemmat hepatiittiperäiset tai muut maksakasvaimet. HCC on suurin yksittäinen primaarin maksan syövän tyyppi.

Riski maksasyöpään kasvaa kroonisen maksasairauden mukaan. Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat krooninen hepatiitti B- tai C-infektio ja maksakirroosi. Muita riskitekijöitä ovat alkoholin aiheuttama maksavaurio, ei-alkoholinen rasvamaksa (NAFLD), metabolinen oireyhtymä sekä aflatoksiini-altistuminen. Miehet ja vanhempi väestö ovat suuremmassa riskissä, ja esiintyvyys vaihtelee maantieteellisesti.

Oireet voivat olla vähäisiä tai epätarkkoja varhaisvaiheessa. Kun sairaus etenee, usein ilmenee oikean ylävadan kipua, laihtumista, väsymystä ja mahdollinen keltaisuus sekä vatsan turvotus. Maksakirroosipotilailla oireet voivat ilmetä aiemmin. Säännöllinen seulonta riskiryhmissä voi paljastaa taudin varhaisessa vaiheessa.

Diagnoosi perustuu kuvantamistutkimuksiin (ultraääni-, CT- ja MRI-kuvat) sekä verikokeisiin, kuten alfa-fetoproteiinia (AFP) mittaavaan tutkimukseen. Biopsia ei aina ole välttämätön, mutta epäselvissä tapauksissa voidaan tarvita maksabiopsia. Stagingissa käytetään yleisesti järjestelmiä kuten BCLC tai TNM, jotka huomioivat kasvaimen koon, maksan toiminnan ja levinneisyyden.

Varhaisvaiheen maksan kasvaimet voivat olla hoidettavissa kirurgisella poistolla tai maksansiirrolla. Muita hoitomuotoja ovat ablaatio (esim. radiofrekvenssi- tai mikroaaltahoito), sekä lokoregionaaliset hoidot kuten TACE ja TARE. Kehittyneessä vaiheessa käytetään systeemisiä hoitoja, jotka voivat sisältää kohdennettuja lääkkeitä sekä immunoterapiaa ja näiden yhdistelmiä. Hoito valitaan yksilöllisesti maksafunktion, kasvaimen koon ja levinneisyyden mukaan.

Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja maksan toiminnasta. Varhaisvaiheessa hoito voi parantaa pitkän aikavälin selviytymistä, mutta kehittyneessä vaiheessa ennuste on yleensä huonompi. Estäminen ja riskiryhmien seuranta ovat tärkeitä: HBV-rokotus, hepatiittien hoito, alkoholin käytön rajoittaminen sekä NAFLD:n ehkäisy ja hoito.

---