Makrocytär

Makrocytär, eller macrocytosis, är en hematologisk fynd som kännetecknas av förstoring av röda blodkroppar. Det mäts vanligtvis som ökat medelvolym hos blodkropparna (MCV) i en fullständig blodstatus. Makrocytär förekomst kan förekomma med eller utan anemi och är därmed inte en diagnos i sig utan en ledtråd till underliggande orsaker.

Orsakerna till makrocytär påverkar ofta red blodcellsproduktion och kan delas in i megaloblasta och icke-megaloblasta kategorier. Megaloblasta orsakas vanligtvis av vitamin B12- eller folatbrist och återspeglas i megaloblastiska förändringar i benmärg och hypersegmentering av neutrofiler. Icke-megaloblastisk makrocytärism uppträder vid lever- och alkoholrelaterade tillstånd, hypotyreos, retikulocytos, samt vid användning av vissa läkemedel (t.ex. antimetaboliter, zidovudin, kemoterapi). Även benmärgssjukdomar som myelodysplasi kan ge makrocytos.

Diagnostik: Förhöjt MCV (>100 fL) är vanligt. Blodutstryk kan visa makroovalocyter och, vid B12/folatbrist, hypersegmentering av neutrofiler. Ytterligare tester inkluderar mätning av B12 och folat, leverfunktion, sköldkörtelhormon, retikulocytantal samt järnstatus. I vissa fall behövs benmärgsundersökning.

Behandling: Grundläggande är att åtgärda orsak. Tillför B12- eller folat om brist föreligger; justera eller avsluta utlösande läkemedel; behandla lever- eller sköldkörtelstörningar samt avbryta överdrivet alkoholintag. Makrocytosen avtar oftast när orsaken hanteras.