Lymfkörteltransplantation

Lymfkörteltransplantation är en kirurgisk behandling där friska lymfkörtlar från patientens egen kropp transplanteras till ett område med nedsatt lymfatisk drainage, ofta efter cancerbehandling eller annan skada på lymfsystemet. Målet är att återetablera lymfkärlsflöde och därigenom minska lymfödem och förebygga infektioner. Denna metod används vanligtvis när konservativ behandling inte ger tillräcklig effekt.

Metoden kallas ofta vascularized lymph node transfer (VLNT). Under operationen skördas lymfkörtlar tillsammans med deras blodförsörjning från en donorplats, vanligtvis inguinalregionen eller cervicalt område, och transplantatet kopplas till mottagarsidan med mikrokirurgiska anastomoser till artärer och vener i det drabbade området. I vissa fall används även lymfatisk vävnad i kombination med andra rekonstruktiva tekniker. Preoperativ bilddiagnostik används för att kartlägga lymfkärl och säkerställa donorställen med lämpliga körtlar och minimala risker.

Indikationer för lymfkörteltransplantation är främst sekundärt lymfödem i samband med cancerbehandling eller radikal kirurgi, särskilt i övre extremiteternas lymfkärlsystem, när konservativa åtgärder som kompression och manuell lymfatisk dränering inte räcker. Patientutvärdering fokuserar på lymfödemets svårighetsgrad, progressivitet och övrig medicinsk status.

Resultat varierar, men studier visar ofta minskad volym i det drabbade extremiteten, färre infektioner och förbättrad livskvalitet hos vissa patienter. Förväntad tid till effekt är månader, och långsiktiga utvärderingar krävs.

Risker inkluderar donorplatsens lymfödem i avstjälpningsområdet, infektioner, avstötning (vid allograft som används), vaskulära komplikationer och serom eller smärta vid donator- eller mottagarstället. Alternativ och komplement inkluderar lymfovenösa anastomoser (LVA) och excisions- eller liposutionsbaserade metoder.