Leukémie

La leucémie est un cancer des tissus qui fabriquent le sang, principalement la moelle osseuse. Elle se caractérise par une prolifération clonale de globules blancs anormaux qui entrave l’hématopoïèse normale et peut s’étendre dans le sang et d’autres organes.

Elle se classe en aiguë ou chronique, et selon la lignée cellulaire: lymphoblastique (ALL) ou myéloïde (AML). Les leucémies chroniques les plus courantes chez l’adulte incluent la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et la leucémie myéloïde chronique (LMC).

Les causes sont multifactorielles; des facteurs génétiques (trisomie 21, certains syndromes), des expositions professionnelles au benzène, parfois la radiothérapie et la chimiothérapie antérieure, et le vieillissement.

Les symptômes incluent fatigue, infections fréquentes, fièvre, saignements ou ecchymoses faciles, pâleur, douleur osseuse ou articululaire, ganglions enflés ou perte de poids.

Le diagnostic repose sur une numération formule sanguine et un frottis, puis une ponction de moelle osseuse avec cytologie, immunophénotype (immunophenotyping), et analyses cytogénétiques/moléculaires; l’imagerie peut aider à évaluer l’extension.

Le traitement dépend du type et de l’âge: chimiothérapie intensive (induction et consolidation), thérapies ciblées (par ex. inhibiteurs de tyrosine kinases pour LMC, ATRA pour la leucémie promyélocytaire), immunothérapie et transplantation de cellules souches allogéniques; des soins de soutien sont essentiels.

Le pronostic varie fortement selon le type et l’âge; les ALL infantiles ont des taux de guérison élevés, les AML et certaines LLC/CML présentent des défis thérapeutiques; la réponse au traitement et les marqueurs génétiques guident le pronostic.

La recherche continue d’améliorer les traitements et la prévention est limitée; des mesures de réduction des expositions professionnelles et la surveillance des risques médicaux passés sont recommandées.