Langzeitzugänge

Langzeitzugänge sind medizinische Vorrichtungen, die eine zuverlässige venöse Zugänglichkeit über längere Behandlungszeiträume ermöglichen. Sie dienen dazu, wiederkehrende Infusionen, parenterale Ernährung, Blutentnahmen oder andere Therapien durchzuführen, ohne dass regelmäßig neue venöse Punktionen nötig sind. Langzeitzugänge helfen, Vene und Gewebe zu schonen und verbessern die Behandlungsqualität bei chronischen Therapien.

Zu den häufigsten Typen gehören implantierbare Portsysteme (Totally Implantable Venous Access Device, TIVAD) und getunnelte zentrale Venenzugänge. Portsysteme bestehen aus einem unter der Haut liegenden Reservoir und einem Katheter, der in eine zentrale Vene mündet; das Reservoir wird bei Bedarf durch eine spezielle Nadel punktiert. Getunnelte ZVK verlaufen unter der Haut durch den Körper, wobei der Katheter in eine zentrale Vene führt und die Austrittsstelle extern bleibt. Beide Varianten ermöglichen eine langanhaltende Therapie mit reduziertem Bedarf an mehrmaligen Venenzugängen.

Zusätzlich werden peripher eingeführte zentrale Katheter (PICC-Linien) eingesetzt, die über eine Vene im Arm in eine zentrale Vene führen und sich für Wochen bis Monate eignen. In der Dialyse werden gelegentlich Dialyse-Katheter verwendet, insbesondere wenn ein Fistel- oder Shuntzugang noch nicht verfügbar oder verwendbar ist.

Insertion erfolgt meist durch Chirurgen oder Radiologen, oft unter Bildgebung und sterilen Bedingungen. Pflege und Wartung umfassen regelmäßiges Spülen zur Patency, Dressingwechsel, Infektionsprävention und Schutz vor mechanischen Belastungen. Zu Komplikationen gehören Infektionen, Thrombosen, Katheterverstopfung, mechanische Schäden oder Migration des Katheters. Entfernt wird der Zugang nach Abschluss der Therapie oder bei Komplikationen. Langzeitzugänge gelten als wesentlicher Bestandteil der Versorgung, wenn eine langfristige venöse Therapie erforderlich ist.