Labralläsionen

Labralläsioner är skador på labrum, en ring av fibröst brosk som omger ledskålen i axelns och höftens ledytor. Labrum stabiliserar leden genom att öka kontaktytan och förstärka kapselligamentens stöd. Skadan kan uppkomma vid akut trauma, överbelastning eller genom degenerativa förändringar med åldern.

Inom axeln är de vanligaste typerna Bankart-läsionen, en avlossning av den anteroinferiora delen av labrum i samband med axelinstabilitet, och SLAP-läsionen, som innebär skada på den övre delen av labrum nära bicepsfästet. Inom höften förekommer labrumskador oftast i acetabulum och är vanligt i samband med femoroacetabulärt impingement (FAI) eller instabilitet.

Symptom varierar beroende på plats men inkluderar ofta lokal smärta vid belastning eller vila, känsla av klick eller låsning samt nedsatt rörlighet. I axeln kan det uppstå exponering för instabilitet och låsningar; i höften ofta groinrelaterad smärta och begränsad rörelse.

Diagnos ställs genom klinisk undersökning och bilddiagnostik. MR eller MR-arthrogram används ofta för att påvisa skadan, medan konventionell röntgen kan utesluta bennybildningar. Höftlabralskador utvärderas ofta med MR-arthrogram och ibland diagnostisk artroskopi.

Behandling är vanligtvis konservativ först: vila, fysioterapi som stärker scapula- och kärnstabiliserande muskler samt smärtstillande. Vid kvarstående smärta eller funktionsnedsättning används artroskopisk kirurgi för att reparera eller avlägsna skadad labrum, exempelvis labrumreparation eller Bankart-/SLAP-reparation i axeln, samt labrumreparation eller rekonstruktion i höften. Prognosen är god hos många patienter med korrekt rehabilitering och erfaren kirurg.