Kyynelvuotoa

Kyynelvuotoa, eli epiphoraa, tarkoittaa kyynelnesteen epänormaalia ylivuotoa silmän reunalle ja poskelle. Kyynelvuoto on oire, ei erillinen sairaus, ja sen taustalla on usein sekä kyynelnesteen tuotannon että sen poistumisen säätelyn häiriöitä.

Taustalla on yleensä kaksi mekanismia: (1) liiallinen kyynelnesteen tuotanto silmän ärsytyksen, tulehduksen, allergian tai kuivasilmäisyyden vuoksi; (2) kyynelkanavien tai nasolakrimaalisen järjestelmän tukkeutuminen tai toiminnan heikkeneminen, mikä estää kyynelten normaalin poistumisen. Silmäluomien poikkeavuudet, kuten ectropion tai entropion, sekä konjunktiviitti, keratiitti tai muut silmän pinnan sairaudet voivat myös aiheuttaa kyynelvuotoa. Myös vierasesineet voivat aiheuttaa oireen.

Diagnoosi perustuu potilaan oireisiin ja tutkimuksiin. Silmälääkäri arvioi kyynelnesteen määrän, tarkastelee silmäpintaa ja kyynelvuodon muita huomioita sekä voi tehdä läpäisevyystestejä nasolakrimaalisen järjestelmän toimivuuden selvittämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa käytetään kuvantamistutkimuksia.

Hoito kohdistuu taustalla olevaan syyhyn. Ärsytys- tai tulehdussyyksiin liittyvät oireet voivat lievittyä hoidoilla ja hyvällä silmän hygienialla. Tukkeumien hoitoon voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä, kuten kyynelkanavien puhkomista tai nasolakrimalisen järjestelmän korjausta (dacryocystorhinostomia, DCR). Vastasyntyneillä kyynelvuoto voi rauhoittua itsestään, mutta tilan jatkuessa kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin.